Mairie de Saint-Maixent-de-Beugné
22 Grand’Rue
79160 SAINT-MAIXENT-DE-BEUGNÉ
05 49 06 12 15
Horaires d’ouverture
Le Lundi : de 08h00 à 12h30
Le Mardi : de 08h00 à 12h30
de 14h00 à 17h00
Du Jeudi au Vendredi : de 08h00 à 12h30
Modèle de document
Vérifié le 18/02/2022 – Direction de l’information légale et administrative (Première ministre)
Date
Nom Prénom
Adresse complète
Téléphone
Madame, Monsieur le Bâtonnier de l’Ordre
Service des Commissions d’Office
Adresse complète
Madame, Monsieur le Bâtonnier,
Je suis convoqué(e) le …………………………………….. à ………………………………. heure
devant (cocher la case correspondante) :
□ TRIBUNAL CORRECTIONNEL
□ TRIBUNAL DE POLICE
□ JUGE D’INSTRUCTION
□ COUR D’ASSISES ou COUR CRIMINELLE
□ JUGE AUX AFFAIRES FAMILIALES (audition d’un enfant mineur)
□ JUGE POUR ENFANTS
□ TUTELLES
□ TRIBUNAL JUDICIAIRE
□ TRIBUNAL DE PROXIMITÉ
□ AUTRES : …………………………………………………………………………………………………………
Je vous demande de bien vouloir me désigner un avocat commis d’office pour cette audience.
J’ai bien pris note que :
– si je remplis les conditions, les services de cet avocat seront pris en charge par l’aide juridictionnelle.
– si je ne peux pas bénéficier de l’aide juridictionnelle, l’avocat me demandera le paiement de ses honoraires à fixer dans le cadre d’une convention.
Vous trouverez ci-joint la copie de ma convocation (à joindre obligatoirement).
Signature
Mairie de Saint-Maixent-de-Beugné
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