Médiateur de l’Assurance maladie : comment y recourir ?

Tous les usagers du régime général de l’Assurance maladie peuvent saisir le médiateur.

Vous pouvez contacter le médiateur si vous vous trouvez dans l’un des cas suivants :

• Vous estimez être victime d’un refus de soins
• Votre réclamation concerne vos relations avec un médecin (exemple : vous ne parvenez pas à désigner un médecin traitant ou vous avez des difficultés pour obtenir un rendez-vous chez un médecin spécialiste dans des délais satisfaisants)
• Vous souhaitez mettre en avant un dysfonctionnement de votre Caisse (exemples : horaires d’ouverture, qualité de l’accueil, délai de traitement des dossiers)
• La réponse de la caisse ne vous satisfait pas
• Vous n’avez pas reçu de réponse de la part de votre caisse

Vous devez écrire au médiateur et adresser votre courrier à votre caisse d’Assurance maladie.

Certaines caisses :

• Proposent d’adresser la réclamation au médiateur par mail 
• Prévoient un accueil téléphonique ou sur rendez-vous

Pour plus d’informations, contactez votre caisse.

Le médiateur étudie votre demande : il n’a pas vocation à trancher un litige, mais il établit ou rétablit une communication entre la caisse et vous.

Il peut  :

• Expliquer la décision contestée
• Vous accompagner pour trouver une solution acceptable par vous et par votre Caisse

• Chercher à trouver un compromis que ce soit dans vos relations avec votre caisse ou avec votre médecin.