Médecin traitant et parcours de soins coordonnés

Vous pouvez choisir librement votre médecin traitant. Il doit donner son accord pour remplir ce rôle. .

Pour les enfants de moins de 16 ans, l’un au moins des 2 parents (ou titulaire de l’autorité parentale) choisit le médecin traitant.

Le médecin traitant peut être :

• Généraliste
• Spécialiste
• Conventionné secteur 1 (pas de dépassement d’honoraires)
• Conventionné secteur 2 (dépassement d’honoraires possible)

Il peut exercer :

• Seul
• Au sein d’un cabinet de groupe
• Dans un centre de santé
• Au sein d’un hôpital.

Il peut être situé à l’endroit qui vous convient le mieux (près de votre domicile, ou de votre travail…).

Vous êtes libre de changer de médecin traitant quand vous le souhaitez et sans justificatif.

Pour déclarer votre nouveau médecin traitant, la démarche est la même que pour la désignation.

Votre nouvelle déclaration annule la précédente.

Vous n’êtes pas obligé d’ informer votre précédent médecin traitant. Cependant, cette information peut faciliter son organisation.

Les principales missions du médecin traitant sont les suivantes :

• Assurer un 1er niveau de recours aux soins et coordonner le suivi médical
• Vous orienter dans le parcours de soins coordonnés
• Établir un protocole de soins pour une affection de longue durée
• Assurer une prévention personnalisée (vaccination, conseils santé en fonction de votre style de vie…).

Le parcours de soins coordonnés consiste à consulter en priorité votre médecin traitant pour votre suivi médical.

Si vous consultez un médecin que vous n’avez pas déclaré comme médecin traitant, vous êtes moins bien remboursé sauf dans quelques situations (exemples : vous avez moins de 16 ans, vous êtes loin de chez vous, vous consultez en urgence).

En plus de la consultation chez votre médecin traitant, d’autres consultations rentrent dans le parcours de soins.

En effet, vous êtes dans le parcours de soins coordonnés si vous consultez l’un des médecins suivants :

• Le remplaçant de votre médecin traitant
• Un autre médecin, dit médecin correspondant, à la demande de votre médecin traitant
• Un médecin en cas d’urgence
• Un médecin alors que vous êtes loin de chez vous
• Un gynécologue, un ophtalmologue, un psychiatre, ou un stomatologue
• Un médecin à l’hôpital pour un problème de toxicomanie (alcool, tabac, drogues)
• Un médecin dans une structure de médecine humanitaire
• Un médecin dans un centre de planification ou d’éducation familiale
• Un généraliste installé depuis moins de 5 ans
• Un généraliste exerçant dans un centre de santé situé dans une zone déficitaire en offre de soins
• Un médecin à la suite d’un diagnostic d’une anomalie génétique chez un membre de votre famille.

Vous êtes remboursé normalement même si vous les consultez sans passer par votre médecin traitant.